logo

Алопеция алопеция (L63)

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2017

Обща информация

Кратко описание

Алопеция е патологична загуба на коса, причинена от различни ефекти върху космения фоликул и клинично се проявява чрез образуване на огнища с пълно отсъствие на коса по главата, брадата, веждите, миглите и торса.

Въведение

Код (и) на МКБ-10:

Дата на изготвяне на протокола: 2017.

Съкращения, използвани в протокола:

Потребители на протокола: общопрактикуващи лекари, педиатри, общопрактикуващи лекари, дерматовенеролози.

Категория на пациента: възрастни, деца.

Мащаб на нивото на доказателствата:

класификация

Класификация [1.11-14]:
По тип:
· Нормално;
· Хипертензивно;
· Atopic;
· Автоимунно;
Смесено.

Съгласно формулярите:
· Местни;
· Лентоподобни;
· Междинна сума;
· Общо;
· Универсална (злокачествена) форма;
· Гнездене на алопеция с лезии на нокътните пластини.

По сериозност:
· Лесно до 25% от площта, единични огнища до 3-5 см в диаметър;
· Средно 25-50% от площта, огнища 5-10 см в диаметър;
· Тежки до 75% от площта.

течението:
· Остра;
· Субакутен;
· Хронична.

Според степента на дейност:
· Прогресивно;
· Стационарен;
· Регресивен.

диагностика

МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ [1, 10-19]

Диагностични критерии

оплаквания:
· За загуба на коса.

Медицинска история на заболяването:
· Възраст на началото;
· Връзка с провокиращите фактори;
· Наличието на тази патология при следващите съпътстващи заболявания.

Физически преглед:
Патогномонични симптоми:
· Наличие на огнища на алопеция с ясни граници;
· Наличие на счупена коса в центъра или по ръба му;
· Наличието в центъра на растежа на лека пух коса

Лабораторни изследвания [DM - V]:
· Пълна кръвна картина: повишен брой на тромбоцитите (ендогенна интоксикация);
· Микроскопско изследване на епилирана коса от фокуса на дистрофичните проксимални краища под формата на "разкъсано въже";
· Микроскопско изследване за гъбички;
· Трихоскопия на кожата в лезиите;
· Биохимичен кръвен тест: определяне на глюкоза, общ протеин, билирубин холестерол, креатинин, урея, ALaT, AS-T имунограма I и ниво II; кръв за поддържане на половите хормони (естроген, прогестерон), Т-4, Т-4, ТТХ.

Инструменталните изследвания: не са специфични и задължителни, в случай на откриване на патогенетични причинно-следствени връзки се препоръчва:
· Ехоенцефалография (за изключване на патологични процеси в структурата на мозъка);
· Рентгенова снимка на турското седло (преди всичко с тотални и универсални форми за изключване на обемисти образувания);
· Реовазография на мозъчни съдове или допплерография на съдове на главата и шията.

Показания за експертен съвет:
· Консултация с терапевта - при наличие на съпътстваща терапевтична патология, която влияе на хода на кожния процес;
· Консултация с невролог - за установяване на патогенетичните причинно-следствени връзки на косопада;
· Консултация с ендокринолог - за установяване на патогенетичните причинно-следствени връзки на косопад;
· Консултация с психотерапевт - за медицинска и социална рехабилитация.

Диагностичен алгоритъм: (схема)

Диференциална диагноза

трихотиломания

Остриета на странни очертания, с неравни контури, често с консервиране на косата в центровете на алопеция, липса на уелнес и зона на хлабава коса.

Диагнозата се извършва въз основа на хистологична биоптатия- (кръвоизлив и руптура на мембраните, липса на коса в телогенната фаза.

1. Болест се отнася до нарушения на навиците и желанията на пациента;
2. Видима загуба на коса след многократни неуспешни опити за потискане на желанието им да ги издърпат;
2. Сред пациентите преобладават жени на възраст 11-16 години;
3. Пластирите за плешивост обикновено се намират симетрично.

Микоза на скалпа

По периферията на лезията е открит възпалителен валяк и наличието на косъмчета, разкъсани на ниво 2-3 mm от повърхността на кожата.

За да се потвърди диагнозата, се извършва микроскопско изследване на микозата върху гъбичните гъбички вътре и извън косъма.

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Потърсете медицински съвет

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Турция, Израел, Германия и други страни

Изберете чуждестранна клиника

Безплатна консултация за лечение в чужбина! Оставете заявка по-долу

Потърсете медицински съвет

лечение

Лекарства (активни съставки), използвани при лечението на

Лечение (извънболнична клиника)

ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕТО НА АМБУЛАТОРНО НИВО [18-21, 38-41]: всички пациенти с тази диагноза се лекуват амбулаторно.

Нелекарствено лечение:
диета: Таблица номер 15, в диетата е необходимо да се увеличи количеството вода, консумирана въз основа на повишаване на вискозитета на кръвта, признаци на удебеляване на периферната кръв).

физиотерапия:
- теснолентова фототерапия, като се използва 308-nm дълговълнов ексимерен лазер (C). Началната доза лазерна радиация е 50 mJ / cm2 по-малка от минималната еритемална доза; Впоследствие, радиационната доза се увеличава с 50 mJ / cm2 на всеки две сесии. Засегнатата област се лекува 2 пъти седмично, не повече от 24 сесии [20-24].

При тежки форми на HA-PUVA терапия (C). Psoralen и неговите производни се използват в доза от 0,5 mg на kg телесно тегло 2 часа преди процедурата. Дозата на облъчване е с постепенно увеличаване от 1 J до 1 cm 2 до 15 J до 1 cm 2 [25-35].

Медикаментозно лечение: употребата на тези лекарства може да бъде представена под формата на различни варианти на лечение, в зависимост от формата (индикации показват избора на този метод на лечение), например изборът на системна ГХ е необходим при тежки форми на алопеция - общо или бързо прогресивно Субтол при възрастни и деца. Локални кортикостероиди (кремове, мехлеми, лосиони) се използват, като се започне с фокална форма на алопеция в комбинация с витамини, микроелементи и имуномодулатори, продължителността на терапията е от 4 до 8 седмици. При липса на ефикасност на локален GCS са свързани периферни вазодилататори, дитранол, физиотерапия (PUVA) и системни кортикостероиди (стандартна терапия или пулсова терапия).

При идентифицирането на ролята на имунната система в развитието на алопеция ареата се използват имуносупресивни лекарства - циклоспорин, метотрексат. Предписване на лекарства главно при индивиди с дълготрайна обща алопеция, с тенденция към рецидивиращ курс и невъзможна традиционна терапия [32-41].

Когато пациентът е склонен към депресия и емоционална лабилност, се препоръчва да се консултирате с психолог или психиатър.
Трябва да се отбележи, че най-добрият вариант за пациенти с един фокус на плешивост е тактиката на наблюдение, тъй като 80% от пациентите с единични петна, присъстващи по-малко от година, алопеция спонтанно регресира.

Списъкът на основните лекарства (с 100% вероятност за употреба):

Забележка: * - лекарствени продукти, доказателствената база, за която днес не е достатъчно убедителна.

Списък на допълнителни лекарства:

Хирургично лечение: не.

Допълнително управление:
· Рационално хранене с високо съдържание на витамини и микроелементи;
· Премахване на рисковите фактори;
· Лечение на съпътстващи заболявания;
· Курсове по витаминна терапия, фитотерапия, адаптогени, липотропни средства;
· Спа лечение.

Показатели за ефективност на лечението:
· Критерии за оценка на ефективността на лечението:
0 точки - няма ефект;
1 точка - рядък растеж на велур;
2 - растеж на космените и крайни косми;
3 - терминален растеж на косата.
· Възстановяване на структурата на косъма и нарастване на всички огнища във всички области (скалп, мустаци и бради в мъжете и пистолет по косми по тялото).

хоспитализация

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ С ИНДИКАЦИЯ НА ТИП ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Показания за планирана хоспитализация: не.
Показания за спешна хоспитализация: не.

информация

Източници и литература

  1. Протоколи от заседанията на Съвместната комисия по качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2017 г. t
    1. 1) Скрипкина Ю.К. Кожни и венерически болести [Текст]: учебник-Москва: GOETAR-Media, 2007.- 544 г. Ill. 2) Федерални клинични указания за лечение на пациенти с алопеция ареата. Москва 2012 3) "Лечение на кожни и венерически болести". // Ръководство за лекари. IM Романенко В.В. Калуга, С.Л. Афонин. Москва 2006 4) Рационална фармакотерапия на кожни заболявания и полово предавани инфекции. Ръководство за практикуващите. // Ed. A.A. Kubanova, V.I. Kissina. Москва, 2005. 5) Насоки, основани на данни (s3) за лечение на андрогенна алопеция при мъже и мъже // 2006 Британска асоциация на дерматолозите, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) 6) Насоки за алопеция areata // Приети за публикуване 17 април 2007 г. 7) 7) при пациенти с алопеция areata, които имат ниско ниво на цинк в серума. Park H, Ким CW, Ким SS, Парк CW. // Ann Dermatol. 2009 May; 21 (2): 142-6. Epub 2009 Май 31 8) Комбинация от алопеция areata: двойно-сляпо рандомизирано контролирано изследване. // Indian J DermatolVenereolLeprol. 2007 Jan-Feb; 73 (1): 29-32. 9) Европейска асоциация на дерматолозите, Британска асоциация на дерматолозите, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs 9) На базата на доказателства (s3) насоки за лечение на андрогенна алопеция. /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, TW Fischer, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27 май 2016 г.; 113 (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. 2012 Асоциация на дерматолозите 2012. Br J Dermatol. 2012 май; 166 (5): 916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, PausR, “Публикувано на 19 април 2012 г. Новият английски вестник по медицина, том 366, брой 16; Страници 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl. J. Med. - 19 април 2012 г.; 366 (16); 1515-25 14) Стефана С.М. Хистопатология на алопецията: клинико-патологичен подход към диагнозата. Хистопатология 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima Т., Nakagawa К., Itami S. Клинично значение на dermoscopy в алопеция areata: анализ на 300 случая Int J Dermatol 2008 Jul; 47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 1 октомври 2013 г.; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1 юли 2008 г.; 21 (4); 279-94 18) Olsen Е.А., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Оценка и лечение на косопад. Акад. Dermatol. - 2005. - Vol. 52 (2). - С. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Габриел МТ, Хау KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcad Dermatol Venereol - 1 август 2013 г.; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1 юни 2012 г.; 31 (2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308-nm ексимерен лазер за лечение на алопеция ареата. DermatolSurg 2007; 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308 nm ексимерен лазер за деца. PediatrDermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm ексимерна лазерна терапия в алопеция ареата. J Am AcadDermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. areata - оценка на представителна област. J. DtschDermatolGes 2005: 3: 524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Лечение с ксенон хлорид ексимерно 308 nm. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA лечение на алопеция ареата. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson Е. Лечение на алопеция areata с три различни PUVA модалности. Фотодерматология 1984; 1: 141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. Оценка на PUVA-терапията за алопеция ареата. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Тематична фотохимиотерапия за алопеция ареата. J Am AcadDermatol 1985; 12: 644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA лечение на алопеция areatapartialis totalis и universalis: одит на 10-годишен опит в Института по дерматология в Сейнт Джон. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA лечение за алопеция ареата - действа ли? Ретроспективен преглед на 102 случая Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Орален циклоспорин за лечение на алопеция ареата. Клиничен и имунохистохимичен анализ. J AMAcadDermatol 1990; 22: 242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Топичен разтвор на миноксидил (1% и 5%) при лечението на алопеция ареата. 34) IM Coronel-Perez, Родригес-Рей ЕМ, Камачо-Мартинес FM. Latanoprost при лечение на алопеция на миглите при алопеция areatauniversalis. J EurAcadDermatolVenerol 2010; 24: 481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Ефективността на латинопрост и вежди. Eur J dermatol 2009: 19: 586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Ефектът на оралните каклоспоринови ареати. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Британската асоциация на дерматолозите 2012, British Journal of Dermatology 2012; 166: 916-926. 38) Джоли П. Използването на метотрексат самостоятелно или в комбинация с ниска доза перорални кортикостероиди при лечението на alopecia totalis или universalis. J Am AcadDermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Ефикасност и поносимост на метотрексат при тежка алопеция ареата. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Орален циклоспорин за лечение на алопеция ареата. Клиничен и имунохистохимичен анализ. J AM AcadDermatol 1990; 22: 242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Ефектът на оралните каклоспоринови ареати.

информация

ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ПРОТОКОЛА

Списък с програмисти:
1) Гюлнар Рискелдеевна Батенова - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по дерматовенерология, Медицински университет „Астана” АД.
2) Джетписбаева Зълфия Сейтмагамбетовна - кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по дерматология и венерология АД "Медицински университет Астана".
3) Таркина Татяна Викторовна - доктор на медицинските науки, доцент в катедрата по дерматология и венерология на АМ „Астана”.
4) Цой Наталия Олеговна - д-р, асистент в катедрата по дерматовенерология, Медицински университет „Астана” АД.
5) Мажитов Талгат Мансурович - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по клинична фармакология и стаж на Медицински университет „Астана”, клиничен фармаколог.

Посочване на липсата на конфликт на интереси: няма

рецензенти:
1) Нурмухамбетов Жумаш Наскенович - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по имунология и дерматовенерология на Държавния медицински университет в Семей.

Условия за преразглеждане на протокола: преразглеждане на протокола 5 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако има нови методи с ниво на доказателства.

Алопеция ikb 10

При МКБ-10 разглежданата болест се разпознава лесно по кодове L63, L63.1, L63.2 и т.н. до L64.9. Алопеция е патологична загуба на коса, последвана от самозаместване на загубата им чрез съединителна тъкан.

Алопеция, според международната директория на болестите, според симптомите и външния вид на засегнатата област на косата е разделена на четири основни вида:

Разнообразие на плешивост

Най-честата е фокалната алопеция, чиято проява е скалпа на скалпа. Той се разпознава по код L63.2 и не засяга цялата област на корицата, а част от неговата част или фокус. Случва се, че има няколко огнища на различни места. Постепенно расте, плешивите петна могат да доведат до пълно плешивост.

Кодът за ICD-10 L63.0 означава пълно плешивост. Симптоматологията на тази патология включва почти пълното (94%) липса на коса по главата. Заболяването засяга главно мъжете.

Алопеция ареата има индекс в международния справочник на заболяванията L63.2. По време на болестните състояния на главата на пациента се наблюдават плешиви области на закръглена, понякога пръстенна и гнездова форма, откъдето идва и името на патологията. Гнезденето на плешивост е наследствено и обикновено засяга главите на мъже и жени на средна възраст и на средна възраст.

L63.8 е ICD-10 код, при който се появява дифузна алопеция. За разлика от предишните видове плешивост, това плешивост се разпространява по цялата област на скалпа и е изтъняваща коса. Пациентът има рязко намаляване на броя на здравите космени фоликули. Останалите косми не могат да покрият скалпа 100%.

Поради липса на коса с дифузна алопеция може да се види скалпа на пациента, който обикновено се наблюдава при възрастни хора.

Според МКБ-10, всички видове плешивост, включително гестационен, са податливи на лечение с лекарства, способни да действат на генно ниво. По принцип, това са всички видове кортикостероиди и фотосенсибилизатори. В екстремни случаи трансплантацията на косата може да помогне.

Алопеция ареата, неуточнена

търсене

Търсене на всички класификатори и директории на сайта KlassInform

Търсене по TIN

Търсене на код по OKPO по TIN

  • OKTMO на INN
    Код за търсене OKTMO на INN
  • OKATO от INN
    OKATO код за търсене по TIN
  • OKOPF върху TIN

    Проверка на контрагента

    Информация за контрагентите от базата данни на FTS

    преобразуватели

    Алопеция Алопеция

    Алопеция ареата (син. Кръгова, или фокална, алопеция, пелада) се характеризира с появата на заоблени центрове на плешивост.

    Код ICD-10

    Причини и патогенеза

    Симптоми на алопеция ареата

    Симптомите на заболяването започват с внезапна поява на кръгъл фокус на алопеция без субективни усещания, само някои пациенти отбелязват парестезии. Границите на фокуса са ясни; кожата в нея не е променена или леко хиперемична, понякога с тестовата консистенция и по-лесна, отколкото здрава, се събира в гънки; запазена е устата на космените фоликули. В прогресиращ стадий здравата коса по краищата на епидемията лесно се епилира (зона на хлабава коса); патогномоничен знак - появата на косата под формата на удивителни знаци. Това е козина с дължина около 3 mm, чийто дистален край е разделен и сгъстен.

    Първите огнища се появяват по-често на скалпа. Възможна е загуба на коса в областта на растежа на брадата, загуба на коса по тялото, в аксиларните и пубийните области. В много случаи, веждите и миглите изпадат. 10-66% от пациентите имат различни дистрофии на нокътната пластина.

    Алопеция - обща информация за етиопатогенезата и лечението

    Постоянното нарастване на броя на хората с прекомерна загуба на коса в резултат на различни типове алопеция (алопеция), особено тежки форми, става все по-неотложен проблем на дерматологията и естетичната медицина. Алопецията при мъжете, и още повече при жените, много често води до намаляване на качеството на живот и нарушаване на психосоциалната адаптация. В повечето случаи тази патология е трудна за лечение поради недостатъчно познаване на причините и механизмите на развитие, появата на резистентност към традиционните методи на лечение.

    Алопеция - каква е тя, нейните видове и причини

    Алопеция е патологична частична или пълна загуба на коса на главата, лицето и / или други области на тялото, която се появява в резултат на увреждане на космените фоликули. Има много от неговите класификации, някои от които се основават на форми на плешивост, други - на предполагаемите причини и механизми на развитие. Повечето от тях се основават на едната и другата, което не улеснява разбирането на заболяването и избора на методи за неговото лечение.

    Но всички класификации съчетават видове алопеция в две големи групи:

    Цикатрична алопеция

    Причини за заболяване

    Последната кожна проява на тези заболявания е образуването на белези и смъртта на космените фоликули в тези области.

    Нецикатрична алопеция

    Тя представлява от 80 до 95% от всички заболявания на косата. Етиопатогенезата на тази група, за разлика от предишната, остава слабо разбрана. Най-вероятно различните механизми на тази група се основават на различни механизми, въпреки че в повечето случаи причините и задействащите фактори са почти същите. Всички видове неразрушена алопеция са обединени от липсата на предишни кожни лезии.

    Причини за възникване на нецикатрична алопеция

    Класификация на нецикатризираната алопеция

    Предложените класификации на алопеция без белези са размити, те се основават на признаци на смесен характер: както основните външни клинични прояви, така и причинни фактори. Най-удобната класификация е делението на алопеция:

  • Дифузно.
  • Фокална или гнездеща или кръгова алопеция.
  • Androgenetic.

    Дифузна алопеция

    Дифузната алопеция може да възникне в резултат на физиологично хормонално преструктуриране на тялото по време на пубертета, бременност и кърмене, по време на менопаузата. В първите два случая прекомерната загуба на коса не се счита за патологична и е преходна след стабилизирането на хормоналните нива. Под влияние на различни провокиращи фактори тя може да бъде повече или по-малко изразена.

    Дифузната алопеция се характеризира с еднакво, бързо в цялата глава, загуба на коса с различна степен. Загубата на косата е изключително рядка. Той се разделя на:

  • анаген, който се проявява по време на активен растеж на косата;
  • телоген - загуба на коса във фазата на почивка на фоликулите.

    Най-често дифузната алопеция се предизвиква от стресиращо състояние, приемане на наркотични вещества, някои лекарства и контрацептиви, липса на микроелементи, особено когато има недостиг на желязо при жени с менструални нарушения, както и хора, претърпели резекция на стомаха поради ниска абсорбция на желязо поради липса на витамин В12.

    Алопеция ареата

    Алопеция ареата при жени и мъже се среща със същата честота. Тя представлява около 5% от всички пациенти с кожни заболявания. Единични (в началото) симетрични огнища на косопад са кръгли или овални и се появяват по-често в тилната област. Те са склонни да растат и се сливат, което води до образуването на големи области на алопеция, краищата на които отразяват цикличност. Курсът на фокална алопеция в повечето случаи е доброкачествен и протича в три етапа:

    1. Прогресивно, по време на което косата пада не само на мястото на поражението, но и в граничната зона с нея. Този етап продължава от 4 месеца до 6 месеца.
    2. Стационарен - прекратяване на образуването и сливането на нови огнища на плешивост.
    3. Регресивен - възстановяване на нормалния растеж на косата.
    4. ръб. в които се появяват фокуси по ръбовете на скалпа, често в шията и слепоочията; вариация на тази форма е алопеция под формата на корона;
    5. учебници по медицина. характерното образуване на големи огнища, вълнуващи цялата глава, с запазване на косата в малки области;
    6. шиърър - косата се счупва в центъра на лезията на височина 1-1.5 cm; този вид е диференциран от гъбична инфекция (трихофитоза).

    Регионална форма на фокална алопеция

    Фокусен тип алопеция

    Има и андрогенна алопеция на женски и мъжки тип, свързана с дисбаланс на мъжките и женските полови хормони с нормалното им съдържание в кръвта. Също така е възможно да се увеличи съдържанието на андрогени поради наличието на хормонални тумори, дисфункция на хипоталамуса, хипофизата или надбъбречната кора, намаляване на естрогена при заболявания на яйчниците, щитовидната жлеза и др.

    В зависимост от зоната на увреждане и естеството на потока, тези форми на фокална алопеция се различават:

  • доброкачествени, както е описано по-горе;
  • злокачествено, което включва междинни, общи и универсални форми.

    Междинната форма се характеризира с бавен, прогресивен курс. В същото време броят на парцелите и тяхната площ не само постепенно и бавно се увеличават, но и се комбинират със загуба на миглите и косата във външните области на веждите.

    Общо - до 3 месеца цялата коса по главата и лицето изчезва. Ако косата и възстановени, тогава този процес продължава с години и се случва в обратен ред: миглите, веждите, лицето. Косата на главата ви става последна.

    С универсална форма косата се губи не само по лицето и главата, но и по цялото тяло и крайниците.

    Обща форма на алопеция

    Андрогенетична алопеция

    Той представлява 90% от всички причини за алопеция при мъжете и жените. Този вид плешивост се отличава от повечето автори като независим, въпреки че външните прояви са предимно дифузни по природа и често се комбинират с мазна себорея. Заболяването се свързва с генома на автозомно доминантния тип, който се наследява, чиято функция се реализира, вероятно, чрез механизми, които влияят на действието на ензимите в космените фоликули и папили. Тези механизми водят до засилена трансформация на тестостерона в по-активна форма, а при жените - в естрон. Следователно, видът на плешивост при мъжете и жените може да се различава.

    ареата

    Алопеция (синоними: тежест. Плешивост, плешивост) - пълна или частична загуба или изтъняване на косата, често на главата, по-рядко на други части на тялото.

    Алопецията се класифицира като полиетиологично заболяване с полипатогенетични механизми. В развитието на плешивостта определена роля играят функционални нарушения на нервната система, ендокринни заболявания, огнища на хронична инфекция, промени в имунния статус, генетични фактори, нарушения на периферната съдова система и мозъчни съдове, дисбаланс на микроелементи, промени в реологичните свойства на кръвта и др. косата, загубата на повече коса е патология и води до развитие на плешивост.

    • общо (без коса)
    • дифузна (остра изтъняване на косата)
    • фокусна (липса на коса в ограничени области)

    Според клиничните особености и произхода на алопецията в дерматологията се отделя

    Алопеция, вродена вследствие на ектомедодермална дисплазия, може да се прояви като самостоятелно заболяване или да бъде част от комплексна патология, комбинирана с различни дисплазии. В основата на вроденото плешивост е частичното или пълно отсъствие на космените фоликули (хипотрихоза).

    Симптоматичната алопеция е усложнение от тежки общи заболявания: остри и хронични инфекции като сифилис и заболявания на съединителната тъкан, ендокринопатия или резултат от отравяне. Това е следствие от токсични или автоимунни ефекти върху папилата; заболяването е фокално (често белег), дифузно или общо.

    физически увреждания (механични, термични, радиационни), инфекции: гъбични (инфилтративно-гнойна трихофития. favus),

    Псевдопелата на Брока се наблюдава по-често в средна възраст (35-40 години), главно при жени, въпреки че може да се развие в детска възраст.

    Процесът започва с появата на малки огнища на плешивост в теменните или челните области. Кожата на тези области е леко хиперемична, устата на космените фоликули отсъства, изразена атрофия на всички слоеве на кожата се развива, в центъра на лезиите, единични, непроменени, дълго изглеждащи коси понякога могат да бъдат намерени, белези и пилинги не се виждат на белези.

    В повечето случаи заболяването се характеризира с дълъг необратим курс, понякога общата алопеция на белезите може да се развие в рамките на 2-3 години. В незасегнатите области косата обикновено не се променя, но се отстранява лесно по периферията на лезиите.

    Хистологично, в пресните огнища се открива умерен, предимно перифоликуларен лимфоцитен инфилтрат, разположен около средната третина на космения фоликул. В късния стадий се забелязва значителна фиброза в дермата.

    Синдромът на Little-Lassuera се характеризира с триада симптоми:

    - прогресивна цикатриална атрофия на скалпа (pseudopelad),

    - загуба на коса в подмишницата и пубиса (без клинични признаци на атрофични белези)

    - фоликуларни папули като папули от червен лихен планус върху кожата на тялото.

    Заболяването често се развива при жени на възраст 30-70 години.

    Хистологично се открива рязко разширяване и запълване на торбичката с рогова тапа, в долния полюс на която се изразява гъста лимфоидна инфилтрация.

    Алопеция токсични се развиват под въздействието на редица химикали, включително в процеса на производствените дейности, или когато приемат някои лекарства. Патологичният процес в този случай, като правило, има дифузен характер. След прекратяване на експозицията на химикал растежа на косата се възстановява.

    Себорейната алопеция е усложнение на себореята. Развива се при около 25% от хората, като се започва, като правило, по време на пубертета и достига максимална тежест до 23-25 ​​години.

    Косата става блестяща, мазна, сякаш смазана, залепена в нишки. На косата и кожата са разположени повече или по-малко гъсто седнали мазнини, жълтеникави люспи. Процесът често е съпроводен със сърбеж. Често се развиват явления на екзематизация. Отначало косата пада умерено, животът на новата коса се съкращава, става по-тънка, по-тънка и постепенно се заменя с пух коса. Впоследствие процесът бързо се разраства, понякога има катастрофална загуба на коса и забележимо плешиво петно, което започва от краищата на челото и се връща обратно към задната част на главата или от короната на главата към челото и задната част на главата. Плешивото петно ​​винаги е оградено върху задната част на главата и върху страничните повърхности на главата с тясна лента от плътно прилепнала нормална коса.

    Преждевременната алопеция (андрогенна алопеция) се среща предимно при мъжете, започва да се проявява по време на пубертета и форми до 25-30 годишна възраст.

    Развитието на този вид плешивост е свързано със специален ефект на андрогенните хормони, което вероятно се дължи на наследствени фактори. Основният клиничен признак за преждевременна плешивост е заместването в темпорално-фронтално-теменната област на дългата коса с постепенно изтъняваща пистолетна коса, която с времето съкращава и губи пигмент. Последователността на промените обикновено е следната: появата на плешив участък в двете темпорални области е последвана от включване на теменната област в патологичния процес. С течение на времето постепенно се разширява, фронталният плешив участък се слива с други плешиви области на главата. По цялата фронто-теменна област има само вторична пух коса, която също може лесно да падне.

    Гнездо на алопеция (алопеция с кръгла форма) - придобиване на косопад под формата на заоблени огнища с различни размери. Невро-трофичните нарушения, евентуално с автоимунен компонент, ендокринни заболявания и увреждания на главата играят важна роля в патогенезата на заболяването.

    Процесът често се локализира върху скалпа, но може да засегне и брадата, мустаците, веждите, миглите и други области на кожата. Центровете на плешивост първоначално имат малки размери (до 1 см в диаметър). Кожата във фокуса обикновено е нормална, понякога може да се появи лека хиперемия, която постепенно регресира. На кожните лезии можете да видите устата на космените фоликули. С развитието на процеса центровете на плешивост растат около периферията, появяват се нови, се сливат помежду си, за да образуват големи петна от плешивост с печени очертания. В периферията на плешивите огнища има "зона на хлабава коса". Косата тук е лесно и безболезнено извадена, в корена те са лишени от пигмент и медула, завършвайки с клубено удебеляване под формата на бяла точка. Те се наричат ​​"коса под формата на удивителен знак". Отсъствието на „разхлабена зона на косата“ с коса „под формата на удивителен знак“ показва края на процеса и преминаването му към стационарния етап. След няколко седмици или месеци в началния фокус, растежът на косата може да се възобнови, като в същото време е възможно появата на нови лезии. Новопорасналите косми първоначално са тънки и безцветни, постепенно възстановяват структурата и оцветяването.

    Има няколко форми на алопеция ареата:

    1) общо гнездо алопеция - най-често започва в детска възраст като фокална алопеция, но се наблюдава бърза поява на нови огнища на огнища, което води до пълна загуба на косми по главата, включително лицето. Продължителността на развитието на пълно плешивост варира от 48 часа до 2-3 месеца;

    2) междинната форма на гнездене на алопеция заема около 50% от цялата повърхност на главата, характеризира се с бавна прогресия, поява на нови огнища с запазване на стрелба и къса коса в пределната зона и някои райони, където има леки, усукани, безцветни коси или групи, които лесно падат когато ги дърпате. Често се наблюдава разреждане на външната част на веждите и частична загуба на миглите;

    3) Универсална гнездова алопеция - рядка форма, характеризираща се с загуба на коса по кожата. Често се комбинира с дистрофични промени в ноктите и е съпроводен с ярък невротичен синдром с вегедодистония:

    4) маргинална форма на алопеция ареата (ophiaz) - алопеция, разпространяваща се по ръба на скалпа, често в задната част на главата и слепоочията, докато често се наблюдава временно запазване на космената коса в маргиналната зона с пълна загуба в бъдеще;

    5) звънене форма на алопеция алопеция (идиопатична трихоклазия) се среща по-често при хора с психични разстройства, характеризиращи се с появата на области в предната и теменната област, където косата е прекъсната на разстояние 1,0-1,5 cm от повърхността на кожата и лесно се отстранява при потрепване. След няколко седмици е възможно спонтанна регресия.

    Хистологично, с алопеция алопеция, малките космати зърна са изолирани, луковиците са разположени на плитка дълбочина. Косъмът е тънък, не е напълно кератинизиран. Свързаната тъкан се намира около променената коса, съдовете са заличени. При стари лезии броят на намалените космени фоликули се увеличава, но повечето от тях запазват способността си да образуват коса.

    Диференциална диагностика на алопеция

    Диференциалната диагноза се извършва с микози (микроспория. Трихофитоза), сифилис.

    Лечение на алопеция

    елиминиране на нарушения в нервната и ендокринната системи, храносмилателния тракт, черния дроб, бъбреците, огнищата на хронична инфекция, хелминтната инвазия и други, които допринасят за развитието на алопеция.

    психотропни и ноотропни лекарства (сибазон, азафен, ноотропил),

    витамини (А, Е, мултивитамини, включително тези, съдържащи микроелементи), фитин, биотин,

    имунокорективни лекарства (декарис, метилурацил, Т-активин).

    Когато гнездене алопеция, в допълнение към изброените лекарства, предписват angioprotectors (доксиум) и лекарства, които подобряват микроциркулацията (trental).

    В тежки случаи може да се използва кортикостероидна терапия (през устата или като закръгление на лезиите), но не гарантира рецидив на заболяването, което се влошава от развиващата се стероидна атрофия на кожата.

    При лечението на себорейни и преждевременни алопеции се предписват антиандрогенни лекарства при жени ("Diane-35" и др.).

    При всички видове алопеция се използват дарсонвални течения, в тежки случаи UV лъчите трябва да се комбинират с фотосенсибилизатори (амифурин, бероксан) или фотохимиотерапия.

    Показана е рефлексотерапия, включително лазерна рефлексотерапия. Външно - дразнещо алкохолно триене (тинктура от червен пипер, екстракт от нафталаново масло), кортикостероидни кремове (за кратък период, за да се избегне развитието на атрофия на кожата), Regein, който включва миноксидил (със себорейна и преждевременна алопеция).

    Пластин (холерна ваксина) и силикаст. Триенето на пиластин в лезиите се извършва с курсове от 6 дни (1 път на ден) с интервал от 1,5 месеца (най-ефективен при гнездящо плешивост). Съставът на якостта включва мивал (силиконово съединение), рициново масло и димексид. Те намазват засегнатите области 1-2 пъти на ден в продължение на няколко месеца (за всички видове плешивост, с изключение на вродени).

    Правилното измиване на главата е от съществено значение (по-добре е да се използва преварена вода, неутрални сапуни, и за изплакване - инфузии и отвари от билки: коприва, корен от репей, лайка, влак, жълтениче, жълт кантарион и др.).

    Когато себорейната алопеция се препоръчва да миете косата си 1 път в 5-7 дни, при други форми на болест режимът на измиване може да бъде произволен.

    Когато себорейни и преждевременна алопеция, е препоръчително да се изключат от диетата дразнещи храни (алкохол, кафе, пушени меса, кисели краставички, подправки, кисели краставички, екстракти), ограничаване на приема на мазнини и въглехидрати (без бонбони, брашно и тестени изделия). За всички видове плешивост е желателно да се включат пресни зеленчуци (особено моркови и зеле), плодове (ябълки, кайсии, сушени кайсии), както и продукти, съдържащи желатин (желирано месо, желета, желета) и морско зеле в диетата.

    Обратно към списъка със статии за кожни заболявания

    Атрофодермия Пасини-Пиерини

    О. Л. Иванов, А. Н. Лвов

    Фокална алопеция и методи за нейното лечение

    Целевите демографски проучвания показват, че гнездящата алопеция или фокална алопеция се среща в 0.05-0.1% от населението поне веднъж в живота си. Началото на заболяването може да бъде във всяка възраст, но първите признаци на това при повечето хора са отбелязани предимно на възраст 15-30 години. При 34-50% от пациентите възстановяването настъпва в рамките на 1 година, но почти всички пациенти съобщават за повече от един епизод на заболяването.

    Фокалната плешивост, въпреки липсата на пряка заплаха за здравето, води до сериозни козметични дефекти, особено при тежки форми. Много хора заради това, има психични разстройства, до тежка депресия, което допълнително влошава хода на заболяването. Неефективността на лечението или появата на рецидиви на фона на нея е висок риск от социална изолация и самоизолация, особено сред подрастващите и жените.

    Алопеция ареата е хронично възпалително заболяване без образуване на кожни белези, което засяга космените фоликули и, в някои случаи, ноктите. В резултат на това косата по главата, лицето и другите части на тялото изпада. Обикновено тези площи са закръглени.

    Причини и клинични форми на заболяването

    Сред механизмите на развитие на алопеция плешивост последните 10 години, основното значение е прикрепен към автоимунния механизъм. Неговото значение е, че тялото възприема космените фоликули, които имат различна структура в различни части на тялото, като извънземни образувания. В основата на това допускане е откриването в различни части на космения фоликул на имунните комплекси С3 и имуноглобулините G, M, A, нарушение на съотношението на имуноглобулините в плазмата и дефицит на клетъчен имунитет. Фокалната алопеция при жените се среща със същата честота както при мъжете, но по-често при хора с тъмна коса.

    Предразполагащи и провокиращи фактори са:

  • генетична предразположеност, като при 10-25% от патологията е фамилна по природа;
  • остра вирусна инфекция;
  • наличие в организма на огнища на хронична инфекция - риносинусит, тонзилит, кариес и др.;
  • стресови състояния;
  • дисфункция на ендокринните органи: такива пациенти често показват отклонения от нормалната функция на надбъбречната кора, щитовидната жлеза, хипоталамуса или хипофизата;
  • нарушения на автономната нервна система, водещи до нарушена микроциркулация под формата на изразен спазъм на прекапилари и артериоли, намаляване на броя на функциониращите капиляри, повишен вискозитет на кръвта, забавяне на скоростта на неговия ток; колкото по-изразени са такива нарушения, толкова по-тежък е ходът.

    Клинични форми

    Фокалната алопеция се проявява в шест клинични форми:

  • LAN. който се характеризира с изолирани заоблени или овални огнища на косопад;
  • лентоподобен (от Целс). характерен неблагоприятен курс; огнище на огнището се простира от тилната до временната област под формата на лента;
  • междинна сума. характеризиращо се със сливането на малките огнища с образуването на големи лезии;
  • Общият брой. при което косата липсва по цялата глава, миглите и веждите изпадат напълно;
  • универсална - няма коса по цялата повърхност на тялото; тази форма може да продължи непрекъснато в продължение на десетилетия, когато новите лезии възникнат след елиминирането на стари лезии или рецидиви възникват след периоди на ремисия; обикновено повтарящи се екзацербации се наблюдават в по-леки форми;
  • гнездящо плешивост. придружени от увреждане на ноктите - най-тежката форма на процеса.

    Заболяването често засяга само скалпа. Рядко се наблюдава значителна загуба на коса - не повече от 7% от случаите. Фокалната алопеция при мъжете понякога може да бъде ограничена само до областта на брадичката (няма растеж на брадата). Клиничните форми са способни да се кръстосват една друга, което е особено изразено при злокачествено развитие на заболяването.

    Етапи и признаци на заболяването

    В зависимост от хода на процеса и симптомите, има три етапа на плешивост:

  • Прогресивна или активна фаза. Кожата в лезиите става едематозна и хиперемична (червена), има възпален вид. Пациентът се притеснява за сърбеж, изтръпване и парене. Характеризира се с наличието на счупена коса и така наречената зона на "хлабава коса" на границите на оплешивяващата зона. Ширината му е приблизително 3 мм до 1 см. С леко сифониране на косата в тази зона тя е безболезнена и сравнително лесна за отстраняване. Краищата на луковиците на косъма са дистрофични и имат вид на „скъсано въже“.
  • Субакутен или стационарен етап. Характеризира се с незначителни възпалителни събития или отсъствието им, бледа кожа на мястото на нараняване и отсъствие на зона с "разхлабена коса".
  • Етап на регресия. при което започва постепенното нарастване на пигментираната терминална коса и растежа на светлата руса коса (велур), с времето постепенно удебеляване и придобиване на пигментация.

    Дистрофичното увреждане на ноктите при лека фокална алопеция е рядко (20%), с общо и универсално - при 94% от пациентите. Ноктите на нокътя придобиват тъп вид, надлъжни и / или пунктирани вдлъбнатини, както и вълнообразна линия по протежение на ръба на нокътя.

    Дистрофия на нокътната пластина с тежки прояви на фокална алопеция

    Ако продължителността на заболяването е повече от шест месеца, тогава става дума за хроничен курс.

    Лечение на фокална алопеция

    Поради липсата на ясно разбиране на причините и механизмите на развитие на болестта, липсва достатъчно яснота в неговата превенция и предотвратяване на рецидив. Значителни трудности и избор на методи за лечение. Затова мнозинството от авторите разглеждат необходимостта от интегриран и максимално индивидуален подход при избора на средства и методи на влияние.

    Основните компоненти в лечението са:

  • Предоставяне на психологическа помощ, разясняване на причините за сложността на индивидуалния подбор на лекарства и методи, продължителността на заболяването и възможността за самолечение. Необходимо е да се обясни, че ефектът от лечението на всяко място се появява не по-рано от 3 месеца след неговото възникване. Има и случаи, когато плешивостта се възобновява с прекратяване на ефективното лечение.
  • Използването на лекарства, които допринасят за корекция на нарушенията в организма и лечението на свързани заболявания, които са идентифицирани по време на пълен преглед. Те включват:

    (1) противовъзпалителни лекарства (ако има огнища на инфекция в организма);

    (2) успокоителни, вазодилататори и подобрители на микроциркулацията (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

    (3) подобряване на храненето на тъканите (Солкосерил, Актовегин);

    (4) ноотропни (пирацетам, ноотропил) препарати;

    (5) комплекси от витамини с микроелементи, силицийсъдържащи лекарства, адаптогени и биостимуланти (екстракти от лимонена трева, ехинацея, елеутерокок, мумия, мед), имуномодулатори, мезотерапевтични коктейли (Dermaheal HL);

    (6) Фенибут също се предписва, който има седативни, психостимулантни, антиоксидантни и антиагрегантни (предотвратяващи адхезията на кръвните елементи елементи) действия. При тежки и резистентни случаи на заболяването, за възрастни се препоръчва приемането на глюкокортикоидни лекарства.

  • Външно се прилагат различни кремове, мехлеми, лосиони, тинктури. Те включват хепарин, който намалява кръвните съсиреци в малките съдове, верапамил, който блокира калциевите тубули на клетките, които участват в регенерацията и функцията на кератиноцитите. Предписани са и дразнещи (дразнещи) лекарства, които спомагат за подобряване на микроциркулацията: бодиага, кротоново масло, тинктура (10%) от червен пипер, сок от чесън, лук и черна ряпа, 20% терпентин в рициново масло.
  • В тежки и устойчиви форми, хора над 14-годишна възраст се предписват мехлеми с високо съдържание на най-активни хормонални (глюкокортикоидни) лекарства, както и тяхното въвеждане в центрове на плешивост, използвайки методи на мезотерапия и микронизиране на скалпа, електрофореза. Глюкокортикоидите имат изразена имуносупресивна (намалена локална имунитет), противовъзпалителни и антиедемни ефекти.

    Мезокалерна мезотерапия

    Физиотерапевтични методи - йоно- и фонофореза. микроструйна терапия. криомасаж, дарсонвални течения. малки дози ултравиолетово облъчване, нискоинтензивна лазерна терапия, парафинов скалп, озонова терапия. За да се потисне локалния имунитет, се използва PUVA терапия, която е ефект на меки дълги вълни ултравиолетови лъчи (UVA) в комбинация с вземане на псорален (P) орално под формата на таблетки, капсули или локално под формата на лосиони и кремове преди UV облъчване.

    При тежки течения на фокална алопеция, ефектът може да се прояви само в резултат на дългосрочно, цялостно, индивидуално приспособено лечение. При липса на това се препоръчва трансплантация на коса или перука.

    Общо лечение на алопеция при жени и деца

    Алопецията се нарича болест на новото хилядолетие, тъй като броят на хората, страдащи от него, бързо нараства и нараства. Неблагоприятна екология, хормонални смущения, небалансирана диета, тежък стрес - всички тези фактори са част от съвременния живот и допринасят за развитието на косопад. Въпреки че някои изследователи считат алопецията за еволюционен механизъм, защото не се нуждаем от коса за оцеляване в съвременни условия (има заглавки за затопляне) и изпълняваме само естетическа роля.

    Има много разновидности на алопеция, които лесно преминават от едно към друго. Например, фокални или гнездови алопеция в напреднали случаи могат да се превърнат в общо. По правило нелекуваните центрове на плешивост се сливат в по-големи, като постепенно покриват цялата глава и се движат по тялото. В зависимост от размера на зоната на оплешивяване се разграничават субтотална и обща алопеция. Така че, общата алопеция е една от най-тежките форми на фокална алопеция. се характеризира с пълна загуба на коса по цялото тяло.

    Признаци на тотална алопеция

    Най-важният симптом може да се нарече много бърза загуба на коса по главата и лицето (вежди, брада, мигли). Само за два-три месеца косата напълно изпада, могат да се наблюдават промени в структурата на ноктите. Особеност на този тип алопеция е бавното възстановяване на растежа на къдриците в сравнение с други методи. В продължение на няколко години след началото на лечението, растението на веждите и миглите се възобновява първо, с тънки и безцветни, и едва след това косата по главата. Възможна е и неблагоприятна прогноза - върху веждите и миглите се появяват само косми, а главата остава завинаги без коса.

    Както и при развитието на тотално плешивост, има нарушения в имунната система, възможни са съпътстващи заболявания с автоимунен механизъм (възпаление на щитовидната жлеза, увреждане на яйчниците, атопичен дерматит).

    Причини за обща алопеция

    Статистиката показва, че всеки хиляден жител на планетата страда от пълно плешивост. Нека да разгледаме причините за такива ужасни числа на това заболяване.

  • Наследствена предразположеност към заболяването;
  • Вродена недоразвитие на фоликулите. В този случай, дори през първата година от живота на детето, косата расте много слабо и бързо изпада. В този случай се казва, че това е пълна алопеция при децата;
  • Прекъсвания в хормоналната система, причинени от патология на щитовидната жлеза, яйчници, бременност, менопауза;
  • Автоимунни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус). Когато нарушения в имунната система, имунни клетки атакуват космените фоликули, считайки ги за чужди агенти, причинявайки последното да се самоунищожи;
  • Невропсихиатрични разстройства и най-силен емоционален дистрес, причиняващ инхибиране на микроциркулацията около космените фоликули;
  • Ограничаване на протеини и микроелементи в храната. При твърди диети или заболявания на стомашно-чревната система, водещи до неуспех в усвояването на полезни микронутриенти, храненето на косъма е нарушено;
  • Радиационно и токсично въздействие върху организма;
  • Тежки инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис);
  • Използване на противоракови лекарства.

    Общо алопеция при жените

    Една от причините за пълно плешивост е прекомерното производство на мъжки полови хормони в женското тяло. Такива проблеми възникват при патологии на яйчниците, менопауза и други хормонални нарушения. По правило андрогенизацията се придружава от появата на груб глас в една жена, мустаци по устните и изобилен растеж на косата по цялото й тяло. Дълбоко в себе си, всяка жена се страхува от тази ужасна диагноза и паника при вида на първите огнища на плешивост, като по този начин влошава вече тежкото заболяване.

    Според статистиката, общата алопеция при жените се лекува няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Компетентната корекция на хормоналните нарушения с орални контрацептиви ще ускори възстановяването на косата.

    Обща алопеция при деца

    В случай на вродена патология на космените фоликули, те развиват недоразвитие или лошо функциониране. Вече половин година след раждането може да настъпи рядък растеж на косата и по-нататъшно изтъняване на косата. Общата алопеция при деца може да бъде придобита в процеса на обща алергизация на детето (атопичен дерматит като една от проявите).

    Трихолозите обикновено не бързат да лекуват тотална алопеция при деца, тъй като случаите на спонтанно възобновяване на косата не са рядкост. Ако през годината не се наблюдава възстановяване на косата, използвайте методи, които са валидни при възрастни. Отношението към хормоналните лекарства е специално, те се опитват да се предписват рядко и в малки дози в напреднали случаи.

    Диагностика на тотална алопеция

    Опитният трихолог трябва да изпрати пациента на задълбочено лабораторно изследване.

  • Анализ на хормоналния статус;
  • Общ и биохимичен кръвен тест;
  • Имунограма (показва състоянието на имунните клетки);
  • Трихограма (показва качеството и плътността на косата на един квадратен сантиметър на кожата);
  • Кожна биопсия (ако е необходимо).

    Според резултатите от лабораторни и инструментални изследвания е назначена консултация с лекари от други специалности (ендокринолог, гинеколог, невролог) и е избрано индивидуално лечение.

    Лечение на тотална алопеция

    Общото лечение на алопеция включва следните методи:

    Въздействие върху имунната система.

    За имунна корекция се използват глюкокортикостероиди, циклоспорин А и имуномодулатори (антралин). При тежки случаи се използва интравенозен преднизон.

    Въздействие върху нервната система.

    За седативния ефект се използват транквиланти, ноотропи, антидепресанти. Може би използването на успокоителни на растителна основа (Novopassit, Persen).

    Ефекти върху стомашно-чревния тракт.

    Лечение на заболявания на стомашно-чревната система ще помогне за установяване на смилаемостта на микроелементи и диетични фибри. Вие също ще се нуждаете от корекция на диетата с въвеждането на протеинови храни, богати на желязо, цинк, селен, прием на хранителни добавки.

    Влияние върху самите фоликули.

    Актуално лекарство с доказана ефикасност и стимулант на растежа е Миноксидил, произведен под формата на спрей или пяна. Като адювантна терапия се използва вазодилататорна маз, дразнещо триене (тинктура от люта чушка, горчица, сок от лук).

    Цялостното лечение на общото плешивост допълва мезотерапията добре. йонтофореза, дарсонвализация. микрострумова терапия, ръчен и вакуум масаж.

    По време на тази хирургична процедура, фоликулите се трансплантират от тилната и временната област в областите на плешивост.

    Прогнозиране на лечението на тотална алопеция

    Общото оплешивяване се излекува само в офиса на трихолог. Никакви народни средства и широко рекламирана козметика няма да помогнат.

    Тези инструменти могат да ви спестят само от сезонна загуба на коса, а не от тежка загуба на коса. Прогнозата е лоша, тъй като лечението не гарантира положителен резултат. Освен факта, че лечението е много дълго и сериозно удря портфейла, пациентите, поради повишеното безпокойство за своето състояние, само влошават хода на заболяването. Всъщност пълната загуба на коса е само естетически недостатък, тя не засяга здравословното състояние.

    При неуспешно лечение на тотална алопеция е възможно да се използва най-радикалното решение - трансплантация на коса. За съжаление, този метод не може да защити вече присадени косми от луковиците от вредните ефекти на имунната система или хормоналния дисбаланс.

    Ако вие или вашите близки имате съмнение за тотална алопеция, не отлагайте безкрайно посещението на трихолога - свържете се с Вашия лекар още днес. Не забравяйте, че има много случаи на пълно излекуване на болестта и с ранно лечение шансовете за възстановяване на косата драстично се увеличават.

    Авторът - Мария Денисенко

    Принципи на лечение на дифузна алопеция

    Дифузната форма на алопеция е доста често срещана патология, която се среща при пациенти, независимо от възрастта и пола.

    Това заболяване е съпроводено с разкъсване на косата от корените с разнообразни влияния и негативно проявено върху външността, носещо морален дискомфорт.

    Код mkb 10

    Дифузната алопеция код mkb 10 се характеризира с бърз темп на развитие. В случай на късно лечение на заболяването може да настъпи пълна загуба на коса. Дори ако заболяването прогресира, фоликулът не умира. Най-често заболяването се среща при жените. Ако това се случи при мъжете, то те смятат за естествен процес.

    Заболяването се разделя на няколко разновидности, в зависимост от характеристиките на хода му. Алопецията може да бъде хронична или телогенна.

    хроничен

    Хроничната форма на заболяването е най-често срещана при хората. Характеризира се с наличието на фаза на ремисия и обостряне. При обостряне на заболяването има частична плешивост на главата. След завършване на курса на лечение започва фазата на ремисия, при която косата на главата се възстановява.

    телоген

    Този тип заболяване се характеризира с прехода на луковиците в състояние на покой. Появата на тази форма на заболяването се диагностицира на фона на определен патологичен процес.

    Появата на заболяването се диагностицира срещу:

  • Стресови ситуации;
  • Хормонални смущения;
  • Витамин недостатъци.

    По време на възникването на това заболяване има временно спиране на растежа на косата. В периода на патологията на косопад не се наблюдава.

    причини

    Появата на дифузна алопеция може да се наблюдава по различни причини. Те са пряко зависими от пола на пациента.

    При жените

    Представителите на по-слабия пол най-често се появяват на фона на хормонални смущения. Най-често патологичният процес се диагностицира по време на менопаузата. Също така, болестта може да се появи в стресови ситуации, които причиняват липсата на хранене на фоликулите. Ако жената редовно приема контрацептиви, тя може да доведе до появата на болестта.

    При мъжете

    Появата на дифузна алопеция при мъжете често се диагностицира след химиотерапия. Ако кръвообращението е нарушено, заболяването може да се развие. След операция, в някои случаи се диагностицира появата на патологичен процес.

    Имайте дете

    Патологичният процес при подрастващите може да се развие на фона на хормоналните промени в организма. В периода на продължително лечение се наблюдава поява на алопеция. Най-честата патология се диагностицира по време на приема:

  • Противоракови лекарства;
  • антибиотици;
  • Антидепресанти и др.
  • При неправилно и небалансирано хранене необходимите вещества не влизат в детското тяло, което води до появата на болестта.

    Причините за алопеция са доста разнообразни. Ето защо човек трябва внимателно да следи здравето си.

    симптоми

    В периода на дифузна алопеция се наблюдават изразени симптоми.

    При тази форма на заболяването косата навсякъде по главата изпада равномерно. Косата става скучна, крехка и слаба.

    Ако причината за заболяването е алергичен дерматит, нарушение на здравето на щитовидната жлеза или сифилис, тогава пациентът може да изпита загуба на мигли и вежди. Най-често в зоната на раздялата има бързо изтъняване.

    Възможно ли е да се излекува?

    Лечението на заболяването трябва да бъде насочено срещу причините за неговото проявление. Най-често лечението се извършва с локални медикаменти, които се използват за подобряване на микроциркулацията на кръвта в областта на главата, която осигурява хранене на космените фоликули.

    Производството на лекарства се извършва под формата на кремове, мехлеми и гелове, за да се осигури най-ефективно лечение на алопеция, препоръчва се използването на йонофореза или микроструйна терапия. Микрострумната терапия е доста ефективна в този случай.

    витамини

    По време на лечението на пациентите е необходимо да се осигури адекватно хранене на пациентите. Диетата трябва да включва храни, богати на витамини и микроелементи. С тяхна помощ луковицата на косата ще бъде напълно оформена. Пациентите се съветват да използват цинк, както и да приемат витамини А и В и никотинова киселина.

    Ако пациентът е диагностициран с тежка форма на хиповитаминоза, тогава е необходимо да се инжектират витамини.

    миноксидил

    Миноксидил е универсално лекарство, което се характеризира с наличието на стимулиращ ефект. В периода на употребата му се повишава растежа на косата.

    Употребата на лекарството трябва да се извършва веднъж дневно. За да се осигури възможно най-висок ефект от експозицията, е необходимо лекарството да се използва дълго време.

    С навременното лечение на болестта, ефектът ще бъде забележим след няколко месеца след първата му употреба.

    В някои случаи курсът на лечение с наркотици може да бъде една година. Лечението се разрешава на различни категории пациенти, независимо от техния пол.

    При лечението на патологично състояние често се използват инструменти на традиционната медицина. Лукът има голям ефект от лечението на заболяването. Поради универсалните свойства на този продукт, трихолозите често го препоръчват. Използването на лукови маски стимулира растежа на косата.

    Маската е много ефективна при лечение на алопеция. който се приготвя на основата на сок от лук. Използва се за укрепване на косата. За да отворите порите преди да използвате маската се препоръчва да се пара на главата. Лукът трябва да се смачка в блендер и да се масажира в кожата. След 15 минути маската трябва да се измие с топла вода.

    Клинични указания

    За да се повиши ефективността на лечението, е необходимо да се използват шампоани, чието действие е насочено към борба с болестта. С тяхна помощ фоликулът се стимулира и косата се подсилва. Можете да си купите шампоани в аптека без рецепта.

    За да се възстанови косата във възможно най-кратък срок, се препоръчва използването на медни пептиди. което стимулира производството на протеини в фоликулите.

    Дифузната алопеция е доста неприятно заболяване, което се характеризира с наличие на изразени симптоми. Терапията на заболяването често се извършва с употребата на лекарства.

    Видове дифузна алопеция и лечение на плешивост сред специалистите:

    За Повече Информация За Суха Коса